后大流行时期的生活191——第48周重点关注传染病数据分析【围攻特洛伊】
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《后大流行时代的生活》，涉及到生活中各种防疫相关的事情。 《后流外传：安乐椅流调》，是一些可能能给大家提供供借鉴意义的感染复盘案例（有需要帮忙复盘的读者在康复后可以给我留言）。 《后流外传：免疫与感染》，主要是介绍人体免疫系统的基础知识。 《后流Q&A》，不定期汇总的读者提问。 《后流外传：闲聊》，轻量化的Q&A，不需要或不便于罗列具体数据的一些问题，顺便吐槽一下工作与生活。 《“翻译翻译”》，对一些政策文件或新闻的个人解读。 《三个消毒手》，汇总一些读者提供的个人防疫经验或遇到的实际问题。 《奥林匹亚的火》，核污染相关内容。
（一）全国第48周流感周报数据
从数据上来看第48周流感阳性检测率在全国范围为45.7%，共上报420起暴发疫情（第46周为401起），整体呈上升趋势，但开始趋缓。
其中南方省份阳性检测率为50.6%，北方检测率为41.2%，均显著高于第47周。
第48周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，不等同于流感病例）为12032例。自10月初开始，整体呈波动式上升。第48周南方省份上报的ILI%（为8.0%，北方省份ILI%为7.4%。
（二）香港地区第48周流感流行状况
第48周在香港地区采集到的共7250例呼吸道样本中，有328例样本的流感检测（甲流/乙流）为阳性，占比为4.52%，连续两周上升，低于基线水平的9.21%，主要流行毒株为A(H3N2)亚型为主（占75%）。
（三）毒株及耐药性情况
第48周甲型流感占比为88.3%，乙型流感占比为11.7%，较上周没有太大变化。
第48周CNIC未检测出具有耐药性的流感毒株，全部送检样本均对神经氨酸酶抑制剂敏感。但根据临床和相关实验室的报告，南方省份的部分流感病毒毒株开始对神经氨酸酶抑制剂中的奥司他韦产生耐药性。
整体来看在第48周我国大陆地区整体增速已基本相同，全国均已进入流感高发时期。香港地区则出现了小幅回升，目前仍处于低位流行的状态。
第48周流感阳性检测率增速开始放缓，按之前的判断可能会在第49周或者第50周达峰（12月4日~12月17日），但随着近期寒潮的出现仍存在一定的不确定性。香港地区由于免疫背景有所差异，刚刚结束了上一轮流感疫情不久，在之后的几周时间内仍会继续保持放缓的走势。
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（一）BCDC（BMHC）第48周疫情周报
疫情概况
2023年第48周（2023年11月27日至2023年12月3日）全市共报告法定传染病16种86045例。
报告病例数居前5位的病种依次为：流行性感冒、新型冠状病毒感染、手足口病、梅毒和病毒性肝炎，共占法定传染病报告发病数的99.5%。
另一方面，如果将最近几周北京地区传染病数据与北方流感数据进行汇总，两者的走势基本吻合，间接证明北京地区新冠病毒暂时仍处于低估状态。但根据之前的相关报道，北京地区的流感疫情大约领先北方省份一周，所以我么维持之前的判断，北京地区的流感病毒流行情况可能会先于全国其他地区达峰，而提前开始下一轮的新冠病毒流行。
（二）HKDH第48周疫情周报
第48周从香港公共卫生化验服务处采集到的新冠病毒阳性率为1.55%，再次出现了下降，整体仍处于低位流行态势。
（三）全国毒株情况分析
香港地区新冠疫情继续下降。
综合现阶段呼吸道疾病的整体流行情况，我国大陆地区新冠病毒暂时仍处于低位流行状态。
由于新冠病毒流行和流感病毒两者在流行方面整体呈负相关趋势，所以近期新冠病毒依旧处于低位流行性的趋势，但可能仍会有波动。我们暂时维持之前的判断，即根据流感病毒的流行情况来看，新冠病毒阳性检测率可能会在流感病毒达峰的4~6周后开始较出现较为明显的上升趋势，即今年12月底或明年1月初。
但可能会受到BA.2..86系变异株的额外影响。
（五）新冠与流感共流行的情况
由于新冠病毒目前正处于较低水平的流行状态，所以短期内与流感病毒发生大规模共流行的风险相对较低，但由于流感病毒已进入高发期，所以接下来的几周对于新冠病毒感染者会有较大的概率造成合并感染风险，并且不限于流感病毒。初步推测共感染的高发期大约会出现在第49周之后。
合并感染的相关内容可以查看往期分享：
（一）肺炎支原体感染（非法定传染病）
自今年6月开始肺炎支原体感染呈现明显的上升趋势，目前仍处于较高的流行趋势，但已经开始出现较为明显的下降。如果出现相关症状，请及时寻求医疗干预避免发展成为支原体肺炎。
（二）诺如病毒感染（丙类传染病，属于感染性腹泻）
根据相关数据，每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所。
从部分门诊观测到到的信息来看近期诺如病毒感染有比较明显的增加。请提醒儿童注意手卫生，但鉴于常用的酒精无法对诺如病毒完成有效灭活，所以建议使用肥皂进行洗手。
（三）呼吸道合胞病毒感染（非法定传染病）
（四）腺病毒（非法定传染病）
腺病毒的呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，严重者可能会发展为肺炎，腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的10%，多由腺病毒3、7型引起。通常来说感染腺病毒后会拥有时间较长的免疫周期，但由于腺病毒的血清分型众多，所以儿童免疫水平较低时很容易再次感染腺病毒。
冬季多种呼吸道疾病共流行的时期，腺病毒主要以合并感染的形式出现，近期明显增多。
10-11日，陕西中北部、山西大部、河北西部和南部、河南北部、山东中西部和北部、辽宁东部、吉林东部及新疆伊犁河谷等地的部分地区有大到暴雪，西南地区东部、江汉、江淮、江南等地有小到中雨，局地大雨。中东部大部将先后降温6～10℃，其中黄淮西部、江淮西部、江汉、江南西部以及广西东北部等地的部分地区降温可达10～14℃，局地可达14℃以上。
13-16日，中东部地区再次出现一次大范围雨雪天气过程，西北地区东部、华北北部和东北地区中南部有小到中雪，华北中南部、黄淮以及江淮有雨夹雪转雪，四川盆地东部、贵州以及江南北部有雨转雨夹雪，江南南部和华南大部有小到中雨，部分地区大雨。
14-17日，寒潮将影响我国大部，中东部气温先后下降8～12℃，西北地区东部、华北、东北地区南部等地的部分地区降温幅度可达14℃以上。18日前后最低气温0℃线可南压至贵州至江南北部。上述大部地区还将伴有4～6级偏北风。
12月5日，卫生健康委就深化实化基层卫生健康便民惠民服务举措举行发布会。
12月5日，教育部印发通知部署统筹做好2023年冬季学校流行性疾病防控工作。
12月6日，住房城乡建设部关于全面开展城市体检工作的指导意见。
12月8日，疾控局发布公众防控呼吸道疾病核心系列科普长图。
12月9日，疾控局关于印发预防呼吸道传染病公众佩戴口罩指引（2023年版）的通知。
12月9日，CCDC成立慢性病毒性肝炎防控工作领导小组
12月10日，国家卫生健康委就冬季呼吸道疾病防治有关情况举行发布会。
第46~49周，含XBB抗原的新冠疫苗在全国多地陆续开始接种。
第49周，整体上儿科门诊数量有所下降，但成人门诊略有上升。
七、近期健康提示
尽管出现波动，但目前是新冠病毒流行低谷期，精神可以适当放松，好心情也是免疫力。
由于不同病原体之间的竞争及其他复杂关系的影响，最近几周新冠疫情仍处于相对低谷期，可以根据自己的风险偏好，尽快完成一些必要的高暴露风险的活动，比如牙齿健康、体检、驾校学习等相关事项。防疫压力相对较轻。
全国流感已经进入高发期，请多加注意。
秋冬季为多种传染病高发期，请注意防护。
各级医院传染病人数始终保持在较高水平，现阶段院感风险有上升趋势。
北方部分地区冬季空气质量较差，请检查并更换寿命到期的空气净化设备的滤网。
在条件允许的情况下，高危人群建议尽快接种肺炎疫苗和流感疫苗。
高危人群可以随时关注自己所在地区疾控中心的相关消息，根据自己的实际情况决定是否接种新冠疫苗及接种何种新冠疫苗。
本期的分享就先到这里，如果有什么问题欢迎给我留言，也可以给我发送邮件（dzdyzj@126.com）
BCDC，2023年第48周疫情周报
（https://www.bjcdc.org/cdcmodule/jkdt/yqbb/2023/106406.shtml）
HKDH，2019冠狀病毒病及流感速遞 (2023年第48周)
（https://www.chp.gov.hk/files/pdf/covid_flux_week48_07_12_2023_chi.pdf）
CNIC，流感周报2023第48周
CNCB&NGDC，RCoV19 2019新型冠状病毒信息库
（https://ngdc.cncb.ac.cn/ncov/monitoring/country/China）
中央气象台
（http://www.nmc.cn/）