后大流行时期的生活186——第46周重点关注传染病数据分析【抵达特洛伊】
流感病毒数据及分析 新冠病毒数据及分析 其他传染病情况 本周重点天气情况 公共卫生相关新闻 近期健康提示
《后大流行时代的生活》，涉及到生活中各种防疫相关的事情。 《后流外传：安乐椅流调》，是一些可能能给大家提供供借鉴意义的感染复盘案例（有需要帮忙复盘的读者在康复后可以给我留言）。 《后流外传：免疫与感染》，主要是介绍人体免疫系统的基础知识。 《后流Q&A》，不定期汇总的读者提问。 《后流外传：闲聊》，轻量化的Q&A，不需要或不便于罗列具体数据的一些问题，顺便吐槽一下工作与生活。 《“翻译翻译”》，对一些政策文件或新闻的个人解读。 《三个消毒手》，汇总一些读者提供的个人防疫经验或遇到的实际问题。 《奥林匹亚的火》，核污染相关内容。
（一）全国第46周流感周报数据
从数据上来看第46周流感阳性检测率在全国范围为30.9%，共上报205起暴发疫情，整体呈上升趋势，且增速加快。
其中南方省份阳性检测率为34.5%，北方检测率为27.6%，均显著高于第45周。
第46周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，不等同于流感病例）为11140例。自10月初开始，整体呈波动式上升。第46周南方省份上报的ILI%（Influenza-Like Illness）为6.4%，北方省份ILI%为6.2%。
（二）香港地区第46周流感流行状况
第45周在香港地区采集到的共6720例呼吸道样本中，有239例样本的流感检测（甲流/乙流）为阳性，占比为3.56%，较第45周继续下降，低于基线水平的9.21%，主要流行毒株为A(H3N2)亚型为主（占74%）
（三）毒株及耐药性情况
第46周甲型流感占比为89.9%，乙型流感占比为10.1%，较上周没有太大变化，但从近几周的整体情况看甲型流感的占比在小幅度上升。
第46周CNIC未检测出具有耐药性的流感毒株，全部送检样本均对神经氨酸酶抑制剂敏感。不过根据临床和相关实验室的报告，南方省份的部分流感病毒毒株开始对神经氨酸酶抑制剂中的奥司他韦产生耐药性。
整体来看在第46周且北方省份流感病毒的增速明显加快，全国已进入流感高发时期。香港地区则继续保持了下降趋势，降速继续放缓，基本已进入低位流行的状态。
在未来的几周，不论南方省份还是北方省份全国流感阳性检测率都将保持比较高的增速，我国大陆地区已经进入流感高发时期。香港地区由于免疫背景有所差异，刚刚结束了上一轮流感疫情，在之后的一段时间会继续保持放缓的走势。如果进行横向对比，第46周的流行情况基本与第9周持平，一般来说但很难再次复现春季流感冲击性的传播速度，但随着气温的降低以及其他因素影响，北方的增长斜率已经接近年初第8周时的快速增长模式，如果继续保持这样的增速，很可能会在两至三周内达峰（第49周，12月4日到12月10日）。
流感相关的其他内容查看往期分享：
（一）BCDC（BMHC）第46周疫情周报
疫情概况
2023年第46周（2023年11月13日至2023年11月19日）全市共报告法定传染病18种37293例。
报告病例数居前5位的病种依次为：流行性感冒、新型冠状病毒感染、手足口病、其它感染性腹泻病和病毒性肝炎，共占法定传染病报告发病数的98.7%。
（二）HKDH第46周疫情周报
第46周从香港公共卫生化验服务处采集到的新冠病毒阳性率为2.38%，终止了连续五周的下降，出现了小幅反弹，但整体仍处于低位流行状态。
（三）全国毒株情况分析
香港地区新冠疫情终止了下降趋势。
综合现阶段呼吸道疾病的整体流行情况，第46周新冠病毒阳性检测率出现了小幅上升，但整体上仍处于低位流行状态。
第46周预测数据的小幅上升暂时无法说明新一波感染高峰的到来，综合各种呼吸道传染病的整体流行情况，在之后几周时间内（第47周至第49周，11月20日至12月10日），新冠病毒可能整体会呈现波动式上升的低位流行趋势。从流感病毒的流行情况来看，新冠病毒阳性检测率可能会在流感病毒达峰4~6周后开始出现明显的上升趋势，即今年12月底或明年1月初。
但这可能会受到流感病毒及BA.2..86系变异株的额外影响。
（五）新冠与流感共流行的情况
由于新冠病毒目前正处于较低水平的流行状态，所以短期内与流感病毒发生大规模共流行的风险相对较低，但由于流感病毒已进入高发期，所以接下来的几周对于新冠病毒感染者会有较大的概率造成合并感染风险，并且不限于流感病毒。初步推测共感染的高发期大约会出现在第49周后（12月4日到12月10日）。
合并感染的相关内容可以查看往期分享：
（一）肺炎支原体感染（非法定传染病）
自今年6月开始肺炎支原体感染呈现明显的上升趋势，目前仍处于较高的流行趋势，但已经开始出现较为明显的下降。如果出现相关症状，请及时寻求医疗干预避免发展成为支原体肺炎。
（二）猴痘病毒（乙类传染病）
2023年10月1日-31日，中国内地（不含港澳台）新增报告127例猴痘确诊病例，其中广东17例、上海16例、浙江15例、北京13例、四川12例、河南8例、江苏7例、湖北6例、广西6例、湖南5例、黑龙江4例、福建4例、山东4例、天津2例、重庆2例、云南2例、河北1例、内蒙古1例、辽宁1例、江西1例，无重症、死亡病例。
（三）诺如病毒感染（丙类传染病，属于感染性腹泻）
根据相关数据，每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所。
从部分门诊观测到到的信息来看近期诺如病毒感染有比较明显的增加。请提醒儿童注意手卫生，但鉴于常用的酒精无法对诺如病毒完成有效灭活，所以建议使用肥皂进行洗手。
（四）呼吸道合胞病毒感染（非法定传染病）
其实自从2022年12月放开管控之后，以往的很多呼吸道传染病的流行周期就出现了“紊乱”的情况，不少疾病都有从季节性流行向四季性流行转变的趋势。
（五）腺病毒（非法定传染病）
腺病毒的呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，严重者可能会发展为肺炎，腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的10%，多由腺病毒3、7型引起。通常来说感染腺病毒后会拥有时间较长的免疫周期，但由于腺病毒的血清分型众多，所以儿童免疫水平较低时很容易再次感染腺病毒。
冬季多种呼吸道疾病共流行的时期，腺病毒主要以合并感染的形式出现。
27-28日，较强冷空气将继续影响长江以北大部地区，气温普遍将下降4～6℃，东北地区东南部部分地区下降8～12℃；27日，吉林东部、黑龙江东部等地的部分地区有小到中雪，局地大雪。
11月29日-12月1日，还将有冷空气自北向南影响中东部大部地区，气温普遍下降4～6℃，内蒙古西部、黄淮南部、江淮等地部分地区降温8℃以上；长江以北大部地区伴有4～6级风，部分地区阵风7～8级。
11月20日，BCDC召开新闻发布会通报呼吸道传染病高发季节相关疫情情况和健康提示。
11月21日，美国CDC继续呼吁本国民众尽快接种新冠、流感及RSV疫苗以应对今年冬季的呼吸道疾病大流行。
11月21日，CCDC发布床虱相关内容科普。
11月22日，世界卫生组织将BA.2.86及其子系毒株（包括JN.1）的分类从“VUM”变更为“VOI”。
11月22日，世卫组织对我国北方地区呼吸道疾病增多现象表达担忧。
11月22日，欧美多国首次披露了今年三季度以来儿童呼吸道疾病激增的统计数据。
11月23日，世卫组织根据数据表示我国呼吸道疾病高发并未出现异常，欧美之前也有过类似现象。
11月23日，卫健委五问五答儿童呼吸道感染患儿家庭关心问题。
11月25日，国务院联防联控机制公布《关于做好冬春季新冠病毒感染及其他重点传染病防控工作的通知》
11月26日，卫健委就介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况举行发布会。
11月26日，卫健委整理发布了全国各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团的医疗机构儿科诊疗服务情况表。
第46周，威斯克三价新冠疫苗在全国多地陆续开始接种。
第46周，多地疾控部门提示所在辖区已进入呼吸道疾病高发期。
七、近期健康提示
尽管出现波动，但目前是新冠病毒流行低谷期，精神可以适当放松，好心情也是免疫力。
由于不同病原体之间的竞争及其他复杂关系的影响，最近几周新冠疫情仍处于相对低谷期，可以根据自己的风险偏好，赶在12月第一周前尽快完成一些必要的高暴露风险的活动，比如牙齿健康、体检、驾校学习等相关事项。防疫压力相对较轻。
请为12月可能到来的各种疫情波动做好心理准备。
全国流感已经进入高发期，请多加注意。
秋冬季为多种传染病高发期，请注意防护。
全国多地开始出现大风天气影响，请注意保暖。
各级医院传染病患儿出现明显增多，家中有学龄儿童的读者请提醒孩子注意防护。现阶段院感风险有上升趋势。
北方部分地区冬季空气质量较差，请检查并更换寿命到期的空气净化设备的滤网。
在条件允许的情况下，高危人群建议尽快接种肺炎疫苗和流感疫苗。
高危人群可以随时关注自己所在地区疾控中心的相关消息，根据自己的实际情况决定是否接种新冠疫苗及接种何种新冠疫苗。
本期的分享就先到这里，如果有什么问题欢迎给我留言，也可以给我发送邮件（dzdyzj@126.com）
BCDC，2023年第46周疫情周报
（https://www.bjcdc.org/cdcmodule/jkdt/yqbb/2023/106206.shtml）
HKDH，2019冠狀病毒病及流感速遞 (2023年第46周)
（https://www.chp.gov.hk/files/pdf/covid_flux_week46_23_11_2023_chi.pdf）
CNIC，流感周报2023第46周
CNCB&NGDC，RCoV19 2019新型冠状病毒信息库
（https://ngdc.cncb.ac.cn/ncov/monitoring/country/China）
中央气象台
（http://www.nmc.cn/）
中生态环境部
（https://www.mee.gov.cn/）