后大流行时期的生活173——第42周重点关注传染病数据分析【阿耳忒弥斯的牡鹿】
流感病毒数据及分析 新冠病毒数据及分析 其他传染病情况 本周重点天气情况 公共卫生相关新闻 近期健康提示
《后大流行时代的生活》，涉及到生活中各种防疫相关的事情。 《后流外传：安乐椅流调》，是一些可能能给大家提供供借鉴意义的感染复盘案例（有需要帮忙复盘的读者在康复后可以给我留言）。 《后流外传：免疫与感染》，主要是介绍人体免疫系统的基础知识。 《后流Q&A》，不定期汇总的读者提问。 《“翻译翻译”》，对一些政策文件或新闻的个人解读。 《三个消毒手》，汇总一些读者提供的个人防疫经验或遇到的实际问题。 《奥林匹亚的火》，核污染相关内容。
（一）全国第42周流感周报数据
从数据上来看第42周流感阳性检测率在全国范围为8.9%，共上报42起暴发疫情，整体呈上升趋势。和第41周相比出现了较为明显的增速。
其中南方省份阳性检测率为15.6%，北方检测率为2.9%，均显著高于第41周。
第42周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，不等同于流感病例）为10173例。与第41周相比出现了小幅下降，但仍在高位。第41周南方省份上报的ILI%（Influenza-Like Illness）为5.4%，显著高于2020~2022年同期水平（3.1%、3.0%和3.1%）。
（二）香港地区第42周流感流行状况
第42周在香港地区采集到的共7448例呼吸道样本中，有481例样本的流感检测（甲流/乙流）为阳性，占比为6.46%，较第41周继续下降，低于基线水平的9.21%，主要流行毒株为A(H3N2)亚型为主（占81%）
（三）耐药性情况
第42周，国家流感中心对5株A(H1N1)pdm09亚型流感毒株、126株 A(H3N2)亚型流感毒株、13株B(Victoria)系流感毒株进行了神经氨酸酶抑制剂耐药性分析。结果显示所有测试毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感，没有出现耐药性变化。
整体来看，第42周全国流感阳性检测率继续呈现上升趋势，且南北方省份均出现了较为明显的增速，南方增长速度高于北方增长速度，但香港地区则连续三周出现了下降。造成这一差异的原因可能在于香港地区的流感流行发生较早（第25周），且始终保持着一定程度的流行水平，从流行曲线上估算当地整体感染人数已接近上一轮第10周~第20周的流行周期，故现在呈现逐周下降的趋势，预计香港地区在之后几周（第43至第45周）流感数据仍会继续下降。
而中国大陆地区第42周流感阳性数据增长的突然提速，则表明在大约连续9周的爬升后，即将出现大规模增长，这点在南方省份尤为突出。结合在第43周（10月23日~10月29日）部分哨点医院观测到的情况，预计第43~45周中国大陆地区流感染数据将会继续保持增长，北方省份可能会由于近期空气污染情况较为严重而进一步提速。
另一方面，乙型流感病毒的占比进一步下降至13.0%，且目前所有抽检毒株均未出现耐药性变化。
流感相关的其他内容查看往期分享：
（一）BCDC（BMHC）第42周疫情周报
2023年第42周（2023年10月16日至2023年10月22日）全市共报告法定传染病20种6573例，死亡1例。
报告病例数居前5位的病种依次为：流行性感冒、手足口病、新型冠状病毒感染、其它感染性腹泻病和病毒性肝炎，共占法定传染病报告发病数的93.8%。
（二）HKDH第42周疫情周报
第42周从香港公共卫生化验服务处采集到的新冠病毒阳性率为6.25%，较上连续两周出现下降。
（三）全国毒株情况分析
香港地区新冠疫情继续呈下降趋势，符合我们在第41周时对其低位理性的判断。
在对数据进行回归修正后，大陆地区新冠阳性检测数据已经连续三周呈现了下降趋势，综合现阶段呼吸道疾病的整体流行取数，预计第43周至第45周仍将保持低位流行趋势，不过下降空间有限。我们继续保持之前的判断，新冠病毒流行情况可能会在11月中旬之前继续带来几周的缓和。
但在第42周也观测到几项可能影响新冠病毒流行趋势的因素：
成人感染肺炎支原体开始出现上升。 肺炎支原体的整体流行状况依旧在上升。 流感病毒流行趋势开始加速。 今年同期流感疫苗接种剂数远高于往年同期水平（往年基数很低）。 支原体之外的部分非法定传染病呼吸道病毒感染情况有所上升。 冬季空气质量变化。 BA.2.86系变异株（比如JN）目前尚未开始大范围流行。
由于我国大陆地区独一无二的新冠病毒免疫背景，再加上相对特殊的综合情况，比较难以预测之后较长时间的发展情况。在BA.2.86系变异株未造成大规模流行的情况下，及各种病原体间的竞争关系影响下，或许直到12月中下旬新冠病毒的流行情况才会出现比较明显的爬坡。在这期间，各级医疗资源可能会受到持续冲击。
阿伽门农误杀了阿耳忒弥斯的牡鹿，严苛的女神为之后的进展带来了一系列不确定因素。
（五）新冠与流感共流行的情况
尽管目前新冠病毒感染处于相对低水平的流行状态，但考虑到流感病毒流行的加速，使得感染新冠后造成合并感染的风险大幅增加，同时与其他多种呼吸道疾病合并感染的风险也有所增加。
合并感染的相关内容可以查看往期分享：
（二）肺炎支原体感染（非法定传染病）
自今年6月开始肺炎支原体感染呈现明显的上升趋势，目前仍处于较高的流行趋势，尚未达峰。从部分发热门诊数据来看，大约有20%~30%的患者感染了肺炎支原体，占比仍然较大，且全国普遍高发。如果出现相关症状，请及时寻求医疗干预避免发展成为支原体肺炎。
相关专家预测肺炎支原体感染情况可能在11月达峰。
（三）诺如病毒感染（丙类传染病，属于感染性腹泻）
根据相关数据，每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所。假期结束返校后，学校等重点场所疫情防控尤为重要。请提醒儿童注意手卫生，但鉴于常用的酒精无法对诺如病毒完成有效灭活，所以建议使用肥皂进行洗手。
（四）呼吸道合胞病毒感染（非法定传染病）
其实自从2022年12月放开管控之后，以往的很多呼吸道传染病的流行周期就出现了“紊乱”的情况，不少疾病都有从季节性流行向四季性流行转变的趋势。
（五）手足口病（丙类传染病）
未来10天（10月29日至11月7日）新疆北部和东北地区累计降水有5-15毫米，局地超过20毫米；四川盆地南部、江汉、江南西部和华南西部等地累计降水量有10～30毫米，其中广西东南部、广东西南部及海南省等地局地超过70毫米；上述大部地区累计降水量较常年同期偏多5成至1倍。我国其他大部地区降水偏少。
11月1-3日，冷空气将自西向东影响我国长江以北大部分地区，平均气温将下降4~8℃，偏北部分地区降温10℃，并伴有4～6级偏北风；新疆北部、内蒙古东北部及东北地区有小到中（雨）雪或雨夹雪，四川盆地东部、江汉、江淮及江南等地有小到中雨，华南局地有大雨。
11月4-6日，较强冷空气将自北向南影响我国中东部大部地区，长江以北地区大部气温下降6~10℃，局地超过12℃，并伴有4～6级偏北风。华北北部、东北地区有小到中雪（雨）或雨夹雪。
10月29日夜间至11月2日，华北中南部、黄淮西部等地大气扩散条件较差，有轻到中度霾天气，其中华北中南部等地的部分地区有重度霾。11月3日起，受冷空气影响，上述地区大气扩散条件逐渐转好，霾天气减弱消散。此外，10月29日夜间至30日上午，北京东南部、天津大部、河北中东部、河南西南部、辽宁东部、湖南北部等地的部分地区有大雾，局地有能见度不足200米的强浓雾。
10月23日，国家疾控局公布2023年9月全国法定传染病疫情概况。
10月24日，英国科学家称，在南极地区首次发现禽流感。
10月25日，发布传染病防治法（修订草案）征求意见的内容。
10月25日，国家卫健委公开关于启动2023年度二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知。
10月25日，国家疾控局联合多部门召开全国血吸虫病防治工作会议。
10月27日，以“疫苗和蛋白质药物”为主题的2023年院士专家圆桌论坛在北京召开。
10月27日，中山大学、中山大学肿瘤防治中心与智飞生物，就多款EB病毒候选疫苗的研发达成合作共识。
10月29日，君实生物宣布与北京大学、中科院微生物所等单位合作开发猴痘重组蛋白疫苗
七、近期健康提示
由于不同病原体之间的竞争及其他复杂关系的影响，最近几周新冠疫情仍处于相对低谷期，可以根据自己的风险偏好，赶在12月前尽快完成一些必要的高暴露风险的活动，比如牙齿健康、体检、驾校学习等相关事项。
新冠疫情暂时处于相对低谷期，防疫压力较轻。
秋冬季为多种传染病高发期，请注意防护。近期流行疾病请查看前文内容。
各级医院传染病患儿出现明显增多，家中有学龄儿童的读者请提醒孩子注意防护。现阶段院感风险有上升趋势。
北方部分地区冬季空气质量较差，请在冬季来临前检查并更换寿命到期的空气净化设备的滤网。
在条件允许的情况下，高危人群建议接种肺炎疫苗和流感疫苗。
高危人群可以随时关注自己所在地区疾控中心的相关消息，根据自己的实际情况决定是否接种新冠疫苗及接种何种新冠疫苗。
本期的分享就先到这里，如果有什么问题欢迎给我留言，也可以给我发送邮件（dzdyzj@126.com）
BMHC，2023年第42周疫情周报
（https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/mzyq/202310/t20231024_3285888.html）
HKDH，2019冠狀病毒病及流感速遞 (2023年第42周)
（https://www.chp.gov.hk/files/pdf/covid_flux_week42_26_10_2023_chi.pdf）
CNIC，流感周报2023第42周
CNCB&NGDC，RCoV19 2019新型冠状病毒信息库
（https://ngdc.cncb.ac.cn/ncov/monitoring/country/China）
中央气象台
（http://www.nmc.cn/）
中生态环境部
（https://www.mee.gov.cn/）