“没想到，我生活方式这么健康，也会得脑梗！”近日，宁波26岁的小伙丁立（化名）难以置信地看着自己的磁共振检查单子。他想不通，自己平时早睡早起，不抽烟喝酒，怎么会被确诊脑梗呢？图文无关，图片来源：包图网
丁立是一名IT男。在同行中，他有两点挺特别：一是视力很好，双眼视力2.0；二是生活方式相当健康。比如，他从不抽烟喝酒，几乎不熬夜，很少喝饮料。这在经常熬夜的“IT男”中已属少见。丁立有些胖，身高170厘米左右，体重在170斤左右，但身体素质向来不错。上周，丁立自觉视力有些异样——看东西似乎特别亮，像打了强光一样。随后，他觉得看东西有些模糊。当眼睛往左看时，特别模糊；往右看时，则基本正常。丁立猜测，可能跟自己电脑屏幕看久了，导致视疲劳。于是，在药店买了眼药水来缓解疲劳。3天过去了，视物模糊的情况没有得到改善，还觉得头晕头疼。于是，他前往当地医院眼科检查，眼科检查下来，都没有异样。“难道是脑子出了问题？”医生给他安排了一个头颅CT检查，果然发现了可疑病灶，于是赶紧被转到宁波市第二医院。接诊的该院神经内科姜雅芬副主任医师综合磁共振等相关检查，判断患者遭遇了脑梗，这才是他视物模糊的罪魁祸首。
丁立非常疑惑，自己平时生活方式明明很健康，怎么26岁就得脑梗了呢？在详细了解情况并做了进一步检查后，姜雅芬认为，丁立的这次脑梗和平时睡觉打呼噜相关。睡眠监测数据显示，丁立3小时的睡眠期内有多次呼吸暂停。其中，睡眠中平均每小时呼吸暂停和低通气次数为8.3次，正常值应小于5次。国际上将睡眠疾病分为90多种，在影响身体健康的睡眠呼吸疾病中，最高发的就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。OSAS指由睡眠时上气道狭窄或闭塞导致呼吸暂停，临床表现主要有：非均匀性打鼾，睡眠时有呼吸暂停；晨起口干，头痛；白天犯困，睡眠时长足够的情况下无精力恢复感；夜间憋气，夜间呛咳和窒息等。姜雅芬指出：“虽然从数值看，8.3为轻度呼吸暂停，但由于丁立每次呼吸暂停的时间较长等因素，导致其血氧含量低，夜间最低血氧饱和度为72%，正常值应该超过90。夜间睡眠呼吸暂停引起反复低氧血症，以及反复觉醒引起交感神经兴奋，加速动脉硬化，加重脑缺血，可使脑梗发病率和复发率增加。OSAS也是脑梗独立的危险因素之一。”此外，丁立还有高血压。姜雅芬表示，OSAS也是影响高血压的一个重要因素。高血压是脑梗的一个危险因素。姜雅芬补充，很多人睡觉时都会打呼噜，需要注意的是，不是所有的打呼噜都是OSAS，也有很多只是单纯的鼾症，需要专业的医生来判断。丁立目前已经在该院治疗了6天，症状已经得到控制，视力没有继续下降，头晕头痛的症状明显减轻，即将出院。
“针对这样的脑梗合并OSAS的患者，需要进行睡眠监测并治疗。”姜雅芬说，目前已经建议丁立先做两件事：一是减肥，二是改平躺着睡为侧睡。这两点有助于改善OSAS。
接下来，丁立会再到耳鼻咽喉科就诊，看是否由于器质性病变导致OSAS。如果其他因素都排查后，低通气情况仍没有得到改善，后期可能要佩戴呼吸机睡觉。佩戴呼吸机也是目前主流的无创治疗方法，通过加压气流打开柔软的咽腔，保持咽腔开放状态，保持呼吸通畅。
姜雅芬介绍：“之前我们科室有不少患者通过佩戴呼吸机纠正OSAS后，普遍反映睡眠质量好了，头晕头疼的症状缓解了。对脑梗患者来说，这样可以较好降低再次脑梗的概率。”
来源 甬派编辑 忻晓颖 审核 王籍
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